Aneurysma je lokalizované vyboulení krevní cévy, které se vyvíjí v důsledku oslabení nebo poškození cévní stěny. Kromě hlavní tepny (aorty) jsou zvláště často postiženy cévy v mozku. Onemocnění se může projevit kdekoliv v těle. Jaké jsou příznaky a jak dlouho trvá rekonvalescence?
Co je aneurysma?
Aneurysma je zpočátku malé, pomalu roste, a proto zůstává ve většině případech po dlouhou dobu bez povšimnutí. Vyvíjí se na slabých místech cévní stěny, může být vrozené, nebo se projeví až v průběhu života.
Onemocnění aneurysma se v mozku vyvíjí velmi pomalu a z počátku bez příznaků. Často se neprojeví, dokud aneurysma nepraskne a způsobí mozkové krvácení.
Jedná se o velmi vážné onemocnění, které vyžaduje okamžitou hospitalizaci, ale může se také zpočátku projevit mírnými příznaky.
Ve velmi malém a vzácné případě je mozkové aneurysma objeveno dříve, než praskne.
V zásadě se aneurysma může vyvinout v jakékoli oblasti těla. Nejčastěji se však cévní vak tvoří v tepnách (artériích). Důvodem je, že jsou vystaveny většímu tlaku než žíly. Může se objevit také onemocnění aneurysma břišní aorty. Aneurysma může být buď vrozené nebo získané v průběhu života.
Aneurysma je ve velké míře zrádné, protože dlouhodobě nezpůsobuje žádné příznaky. V mnoha případech objevíme vazodilataci náhodou při jiném vyšetření nebo v horším případě při prasknutí aneurysmatu. Krvácení je životu ohrožující a je nutné okamžitě jednat.
Jak můžete poznat aneurysma?
Ošetřující lékař často objeví aneurysma náhodně během rutinního vyšetření, jako je ultrazvuk břicha, rentgen hrudníku nebo skenování mozku.
I při poslechu stetoskopem lékař může někdy zjistit podezřelé zvuky, které proudí přes cévní výduť.
Jak se aneurysma léčí?
Léčba aneurysmatu není v některých případech vždy nutná. Pokud je léčba vhodná a jaká metoda pro vás bude nejlepší závisí na několika faktorech:
- Pozice
- Velikost aneuryzmatu
- Jaká je pravděpodobnost prasknutí
- Chirurgické riziko
- Stav pacienta
Aneurysma se může vyvinou v několika částech těla
V jakých částech těla se může objevit?
- Aorta: hlavní céva, která vede krev do životně důležitých orgánů
- Aneurysma břišní aorty: prochází vaším břichem
- Aneurysma hrudní aorty: prochází vaším hrudníkem
- Mozkové aneurysma: cévy přivádějí krev do vašeho mozku
- Nohy, třísla nebo i krk (periferní aneurysma)
Některá z těchto onemocnění mají nízké riziko prasknutí. Pokud chcete určit vaše riziko prasknutí, váš lékař bude zkoumat vaše příznaky, a i rodinnou anamnézu, jelikož dědičné onemocnění patří k těm nejčastějším. Po vyšetření váš lékař zváží vaše rizika, a určí léčbu.
Pokud aneurysma praskne, 80 procent lidí zemře
Zrádné je nejvíce to, že aneurysma bývá z velkých případů nepovšimnuto, dokud nepraskne. Poté jsou následky fatální. Až 80 procent postižených lidí umírá po prasknutí aneurysmatu.
Náhle bolesti břicha, hrudníku, končetin a nebo hlavy jsou příznaky krvácení.
Aneurysma: jaké jsou příčiny?
Aneurysma může mít různé příčiny. Například aneurysma mozku se v průběhu života obvykle vyvíjí velmi pomalu. Svou roli zde hraje především stárnutí.
Někdo má toto onemocnění od malička, jelikož hlavní roli mohou hrát i dědičné faktory.
Riziko vzniku mozkového aneurysmatu se zvyšuje postupně s věkem (od 40 let).
Jaké jsou další příčiny vzniku onemocnění?
- Věk: cévní stěny s přibývajícím věkem ztrácejí svoji pružnost, ale jedná se o normální proces stárnutí, takže to bohužel nemůže ovlivnit.
- Kouření: kouření má negativní vliv nejen na vaše plíce, ale také na krevní cévy.
- Obezita: vysoká nadváha poškozuje také vaše cévy.
- Dieta s vysokým obsahem cukru
- Zvýšený cholesterol
- Hypertenze
- Následky zranění
- Zvýšená konzumace alkoholu
- Pohlaví: ženy bývají více postižené než muži
K rozvoji aneurysma mohou přispívat i další faktory, jako je například poranění hlavy nebo těžká zranění.
Aneurysma může být také vrozené, a v některých případech nejde vždy určit s jistotou, jaká příčina za tím stojí.
Starší lidé jsou více ohrožení, kvůli kalcifikaci cév, které souvisí s přibývajícím věkem.
Chcete zhubnout? Vyzkoušejte proteinovou dietu!
Aneurysma mozku příznaky
Silná a náhlá bolest hlavy je klíčovým příznakem ruptury aneurysmatu.
Tento příznaky určitě poznáte, protože je často přirovnán k té největší bolesti hlavy, kterou jste kdy zažili.
Kromě silné bolesti hlavy patří k příznakům prasklého aneurysma:
- Ztuhlý krk
- Nevolnost a zvracení
- Dvojité vidění
- Záchvat
- Ztráta vědomí
- Zmatek
- Povislá oční víčka
- Citlivost na světlo
V některých případech se také může objevit nepatrné množství krve, které může prosakovat. Tento „únik“ krve může způsobit náhlou a extrémně silnou bolest hlavy. Takové mozkové krvácení je životu ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Unikající krev může vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku (cévním křečím) s mozkovým infarktem, kómatu anebo bohužel i smrtí.
Čím větší aneurysma, tím vyšší riziko…
Riziko ruptury se zvyšuje s průměrem aneurysmatu. U mužů se stává kritickým od 5 do 5,5 centimetrů. U žen od 4,5 do 5 centimetrů.
Lidé, kteří jsou vystaveny zvýšenému riziku aneurysmatu, by měli zvážit screening, zejména po 60 letech.
Objevit aneurysma se dá lehce podle ultrazvuku, CZ nebo pomocí magnetické rezonance.
Aneurysma břišní aorty
Aneuryzma břišní aorty je zvětšená oblast v dolní části hlavní cévy, která zásobuje tělo krví (aorta). Aorta vede od srdce přes střed hrudníku a břicha.
Břišní aneurysma roste velmi pomalu, a nemusí se v prvních fázích objevit žádné menší příznaky, což může ztížit jejich detekci.
V některých případech se může stát, že aneurysma nikdy nepraskne. Některé rostou velmi pomalu, a některé se postupem času zvětšují.
Pokud se aneurysma břišní aorty zvětší na tolik, že tlačí na okolní struktury, mohou se objevit následující příznaky:
- Bolest zad, která vystřeluje do nohou
- Zažívací potíže
- Na dotek citlivá a pulzující struktura pod břišní stěnou
- Bodavá bolest v podbřišku
Pokud se aneuryzma zvětšuje, zvýší se tím riziko trhliny (ruptury). To se stahuje především u aneurysma, které má větší průměr než 6 centimetrů. Pokud aneurysma praskne, začnete pociťovat nesnesitelnou bolest břicha, která začne vystřelovat do zad. Začne se také objevovat nevolnost a zvracení.
Po prasknutí začnete ztrácet krev, a to se začne projevovat rychle klesajícím tlakem. V takovém případě vám doporučujeme okamžitě volat záchranku!
Aneurysma hrudní aorty
Aneurysma hrudní aorty je oslabená oblast v hlavní tělesné tepně (aortě) v hrudníku.
Pokud je stěna aorty v hrudníku slabá, tepna se může začít rozšiřovat. Pokud však dojde k rozšíření cévy, objeví se u vás aneurysma.
Pokud se aneurysma objeví v hrudní aortě, mohou se u vás projevit následující příznaky:
- Bolest na hrudi
- Kašel
- Chrapot
- Dušnost
- Citlivost na hrudi
- Náhlá bolest na hrudi
- Obtížné dýchání
- Nízký krevní tlak
- Ztráta vědomí
- Potíže s polykáním
Léčba hrudní aneurysmatu závisí na příčině, velikosti a růstu hrudní aorty.
Mezi nejčastější komplikace hrudní aorty patří ruptura aorty nebo životně ohrožující trhlina mezi vrstvami stěny aorty.
Onemocnění hrudní aorty je méně časté než obyčejné aneuryzma.
Ruptura hrudní aorty je smrtelná ve třech ze čtyř případů.
Popliteální aneurysma
Popliteální aneurysma se projevuje na noze, především v podkolenní tepně, které obvykle zůstává bez povšimnutí.
Pokud je aneurysma větší než 3 centimetry v průměru, může se projevit krevní sraženina (trombóza).
K diagnostice popliteální tepny lékař provede prohlídku, aby mohl zkontrolovat otok, citlivost nebo změny barvy kůže či teplotu postiženého místa.
Léčení popliteálního aneursyma závisí na několika faktorech:
- Příznaky
- Věk
- Zdravotní stav člověka
Jaké se léčí?
- Pozorování a případná léčba
- Léky
- Chirurgická operace
Jak předejít aneurysma?
V první řadě se musíte vyhnout vysokému krevnímu tlaku.
Pokud se u vás objeví toto onemocnění, musíte se vyvarovat těmto věcem:
- Žádné zvedání těžkých věcí
- Správné dýchání
- Vyhýbat se stresu
- Nepřehánějte to s cvičením
- Udržujte si zdravou váhu
- Nepijte alkohol
Někdy tato opatření ke snížení vysokého krevního tlaku nestačí a mohou pomoci jenom léky.
Muži, kteří jsou starší 65 mají výrazně vyšší riziko aneurysmatu břišní aorty než ženy.
K vyšetření se používá především ultrazvukové vyšetření, jehož náklady hradí zdravotní pojišťovny.
Léčba aneurysma může přinést i rizika, která jsou spojená s některými komplikacemi. V některých případech je dobré zjistit výhody a nevýhody operace, protože ne každé aneurysma břišní aorty může prasknout. Pro posouzení a diagnózu je důležité lékařské vystření a zjištění průměru aneurysma.
Aneurysma mozku je často objeveno náhodně během magnetické rezonance (MRI) nebo CT mozku při skenování hlavy.
Je aneurysma dědičné?
Aneurysma může být v častém případě dědičného charakteru. Nejčastěji se vyskytuje v rodině, díky dědičné slabosti pojivové tkáně.
Riziko aneurysma se zvyšuje z 1 % na 2 %, pokud již bylo dřív aneurysma diagnostikováno u příbuzných. Pokud se objevilo u rodinných příslušníku, riziko se zvyšuje až na 4 %.
Další vzácné genetické onemocnění může zvýšit riziko onemocnění.
Mnoho aneurysmat vzniká důsledkem vrozené malformace krevních cév, aniž by došlo k rodinné anamnéze.
Ruptura aneuryzmatu
Prasknutí aneuryzmatu závisí na oblastech, ve kterých se nachází, ať už se jedná o hrudník, břicho nebo mozek.
Pokud bohužel aneurysma praskne, začne vnitřní krvácení, které uvede postiženého do života ohrožující situace. V tomto případě je nutné rychle jednat a zavolat lékařskou pomoc.
Kdo může být ohrožen?
Bohužel je těžké říci, kolik lidí může být postiženo mozkovým aneurysmatem, jelikož obvykle nezpůsobují žádné příznaky a nezjistí se.
Některé lékařské výzkumy ukázaly, že tímto onemocněním trpí zhruba 1 z 20 lidí. Někteří si však myslí, že 1 ze 100.
Aneurysma mozku se může objevit nebo vyvinout u kohokoliv v jakémkoliv věku, ale nejvíce jsou postiženy lidé, kteří jsou starší 40 let.
Za vznikem onemocnění může stát vysoký krevní tlak
Dalším rizikovým faktorem aorty je zvyšující krevní tlak s přibývajícím věkem. Důvodem je, že struktura cévní stěny se v průběhu let mění. Stává se tím pádem méně elastickým a hůře začne absorbovat vysoký krevní tlak v hlavní tepně.
V cévní stěně vznikají slabá místa, která nakonec „povolí“ a tím vznikne aneuryzma.
Diagnóza
Aneurysma mozku je diagnostikováno zobrazovacími technikami v nemocnici. Pokud lékař u vás podezřívá aneurysma, které ještě neprasklo, obvykle se provádí MRI (magnetická rezonance) nebo tomografické vyšetření.
Pokud zde existuje podezření na rupturu aneuryzma, je možné mozkové krvácení objevit a objasnit pomocí počítačové tomografie (CT) a popřípadě lumbální funkce.
