Dna je metabolická porucha, při které vysoká hladina kyseliny močové krvi způsobuji zánět a silnou bolest v kloubech a těle. Co je to dna? Jak jí léčit? A jakou dietu doporučujeme při onemocnění?
Co je dna?
Dna je metabolické onemocnění, při kterém se v krvi hromadí příliš mnoho kyseliny močové (hyperurikemie). Kyselina močová vzniká při odbourávání purinů. Ty jsou zase stavebními kameny pro mnoho důležitých látek v těle. Většina kyseliny močové se vylučuje ledvinami.
Onemocnění způsobuje bolestivý zánět v kloubech. Dá se to přirovnat k náhle bolesti v kloubu, jaké ostré puchnutí jehlou. Nejčastěji začne bolest v prstech u nohou.
Hladinu kyseliny močové lze kontrolovat důslednou změnou stravy a životního stylu.
Toto onemocnění je ve většině případů dědičné, ale i ve vzácnějších případech se může u vás vyskytnout důsledkem jiných onemocnění.
Usazeniny kyseliny močové v kloubech způsobují revmatické potíže jako je: zánět, otok nebo silná bolest.
Krystaly kyseliny močové se mohou začít hromadit v ledvinách jako ledvinové kameny a dlouhodobě zhoršovat funkci ledvin. Pokud se ale dna neléčí, zánět kloubů se začne zhoršovat a pacient začne trpět silnými bolestmi. Chronicky zanícené klouby časem ztrácejí pohyblivost a deformují se.
Tato nemoc je považována za nemoc z blahobytu, nebo se také můžete setkat s označení “nemoc králů”, která se častokrát objevuje v kombinaci s obezitou, diabetem, zvýšením hladiny krevních lipidů a vysokým krevním tlakem.
Věděli jste, že koncentrace kyseliny močové v krvi se například zvyšuje v důsledku vysoké konzumace masa a pitím alkoholu? Na druhou stranu, pokud jste vegan nebo vegetarián, tak toto onemocnění je opravdu vzácné.
Onemocnění se z 90-95 % objevuje u mužů než u žen. Ve vyspělých zemích patří k jedním z nejčastějším metabolickým onemocněním.
U mužů se tato nemoc objevuje spíše kolem 40-60 let. Na druhou stranu, kyselina močová u žen se zvyšuje po menopauze a může vyvolat dnu mezi 50-60 rokem života.
Co nejrychleji terapie může zpomalit nebo dokonce zastavit progresi dny. Vše záleží na ošetřujícím lékaři.
Dalším důležitým pilířem terapie dny jsou fyzikální a fyzioterapeutické aplikace.
Na vzniku dny se podílejí různé faktory.
Příznaky dny
Příznaky onemocnění dny se u každého pacienta projevují trochu jinak. To závisí ovšem na koncentraci kyseliny močové v krvi a na tom, jak dlouho kyselina močová v krvi existuje. Mezi nejběžnější příznaky dny patří:
- Silná bolest
- Citlivost na dotyk
- Zarudnutí
- Otok
- Bolest hlavy
- Horečka
- Omezení pohybu
- Případná deformace kloubů
- Dysfunkce ledvin a kolika
Chcete zhubnout? Vyzkoušejte některou z těchto diet
Vrozená porucha – primární dna
Většina pacientů s dnou trpí na vrozenou poruchu metabolismu, která je dědičná a je spojena s poruchou sekrece (vylučováním) kyseliny močové ledvinami. Lékaři jí také nazývají “primární dna”.
V ojedinělých případech tělo produkuje také tolik kyseliny močové, že jsou ledviny zahlceny. Příčinou je genetická vada, která se dělí na dva klinické obrazy:
- Lesch-Nyhanův syndrom
- Kelly-Seegmilerrův syndrom
Získaná porucha – sekundární dna
U sekundární dny způsobují nadbytek kyseliny močové jiná onemocnění. Při leukémii například zahyne velké množství bílých obranných buněk. Uvolňuje se velké množství purinů, které se hromadí v krvi.
Mezi další onemocnění, která způsobují zvýšenou produkci kyseliny močové patří:
- Anémie
- Nádorová onemocnění
- Chemoterapeutické léky
- Radiace (která se součást léčby rakoviny)
V jakém věku se dna projevuje?
Dna patří k jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění kloubů v průmyslových zemích.
Výskyt dny u mužů je o více jak 5krát častější.
Onemocnění se obvykle objevuje mezi 40 až 45 rokem.
Onemocnění u žen se objevuje ve většině případů v období menopauzy.
Rozdíl mezi dnou a revmatem
Dna a revma mají téměř podobný příznaky, mezi které můžeme zahrnout: píchání, silné bolesti kloubů, zhoršená pohyblivost nohou a rukou, zánětlivé otoky atd.. Ale co tyto dvě onemocnění odlišuje? Příčina a léčba!
Revmatismus je onemocnění imunitního systému, při kterém obranné buňky napadají a poškozují struktury v kloubech a orgánech. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které postihuje více ženy než muže.
Na druhé straně dna je metabolické onemocnění, které jsme si již zde zmínili.
Jak vznikne vysoká hladina kyseliny močové v krvi?
Kyselina močová je konečným “produktem” metabolismu purinů. Puriny jsou chemické sloučeniny, které se v těle tvoří dvěma způsoby:
- Jsou součástí genetického materiálu tělních buněk. Puriny se tvoří vždy, když se buňky rozpadají nebo jsou rozloženy.
- Puriny se nacházejí v mnoha potravinách, jako je maso, vnitřnosti a některé druhy ryb a zeleniny.
Stádia dny
Průběh dny lze rozdělit do čtyř fází, které se liší délkou od pacienta k pacientovi:
- Asymptotická fáze
- Akutní záchvat
- Inter kritická fáze
- Chronická dna
Jaké lékař může diagnostikovat dnu?
Sběr anamnézy onemocnění i vyšetření rychle dokáže naznačit vyšetřujícímu lékaři diagnózu dny. Další testy začnou popřípadě ukazovat na podezření onemocnění a pomáhají mu odlišit dnu od onemocnění s podobnými příznaky. Tyto zahrnují:
- Bolest kloubů
- Zánětlivá revmatická onemocnění
- Degenerativní onemocnění kloubů
- Artróza
Dna a dieta: změňte stravovací návyky!
Pro pacienty s dnou odborníci na výživu doporučující vyváženou, plnohodnotnou stravu s co nejnižším obsahem purinů.
Lékaři nedoporučující žádnou speciální dietu. Lidé kteří trpí dnou, by měli věnovat pozornost několika důležitým bodům:
- Vyhněte se co nejvíce potravinám, které jsou bohaté na puriny: sardinky v oleji, ančovičky, sleď atd..
- Dejte přednost potravinám s nízkým obsahem purinů, jako je mléko a mléčné výrobky, vejce, ovoce a zelenina. Výhody vyvážené stravy podle odborníků převažují i nad zeleninou s vysokým obsahem purinů jako jsou luštěniny, špenát, zelí a chřest.
- Vyhýbejte se alkoholickým nápojům! Nejlepší je jej přestat konzumovat úplně, nebo alespoň hodně omezit. Například pivo vede k okyselená krve a snižuje rozpustnost kyseliny močové. Akutní dnavý záchvat je často důsledkem nadměrné konzumace alkoholu.
- Pijte více jak 2 litry vody denně! To nejvíce pomáhá v boji proti kyseliny močové. Pro vyplavování kyseliny močové z těla ledvinami jsou vhodné neslazené čaje nebo minerální vody.
- Vyhýbejte se výrobkům, které jsou slazené ovocným cukrem (fruktózou), jako jsou ovocné šťávy, nealkoholické nápoje, musli, tyčinky a jogurty. Fruktóza přímo zasahuje do metabolismu purinů v těle a vede k výraznému zvýšení hladiny kyseliny močové jen pár minut po konzumaci.
Dieta při dně: co jíst a co nejíst
Nezdravé pití a jídlo může vést k záchvatům dny, která je velmi bolestivá. Aby tomu nedocházelo, některé potraviny by měly být na vašem jídelníčku jen výjimečně (ryby, maso, alkohol).
Studie dokázaly, že dnu také podporuje fruktóza, protože ta brání vylučování kyseliny močové. Nejde ani až tak o fruktózu v čerstvém ovoci, ale především o koncentrovanou nebo přidanou fruktózu v ovocné šťávě, konzervovaném ovoci a nebo zmrzlině.
Potraviny doporučené při dně:
- Mléko a mléčné výrobky
- Sýr
- Vejce
- Ořechy a semena
- Zelenina (salát, rajčata, paprika, ředkvičky, fenykl, mrkev, okurka, cuketa, cibule)
- Brambory
- rýže
- Těstoviny
- Obilné výrobky (bílé a celozrnné pečivo)
- Čaje
- Voda
- Borůvky, ananas, banány, pomeranče, datle
Jakým potravinám se vyhnout při dně?
- Alkohol a další lihoviny
- Čerstvé ovoce
- Ryby
- Drůbež
- Jehněčí, vepřové, telecí
- Klobásy a mastné výrobky
- Droby
- Sleď, sardinky, losos, makrela, šproty, ančovičky
- Korýši
- Cizrna, čočka
- Smoothies
Samozřejmě vám nechce zakazovat všechny potraviny, některé však můžete jíst ale v omezené míře. Musíte se řídit podle porinů, které jsou obsažené v dané potravině.
Vyhněte se kyselině acetylsalicylové
Doporučujeme vám neužívat žádné léky obsahující účinnou látku kyselinu acetylsalicylovou jako lék proti bolesti při dně. Jelikož tento lék brzdí vylučování kyseliny močové ledvinami a v nejhorším případě může vyvolat i dnavý záchvat.
Pro užívání správných léku proti bolesti vám doporučujeme kontaktovat vašeho ošetřujícího lékaře.
Jak bojovat s dnou?
V první řadě je velmi důležité snížit zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi, aby se předešlo dalším akutním záchvatům dny a trvalému následnému poškození orgánů a kloubů.
Bojovat proti dně musíte také se zamyslet nad svojí stravou. Doporučujeme jíst potraviny s nízkým obsahem purinů → ty můžeme najít především v mase, vnitřnostech a uzeninách, rybách, korýších, luštěninách, špenátu a chřestu.
Pokud již trpíte dnou, tak vám lékař může nabídnout předem připravené “tabulky”, podle kterých se můžete řídit.
Je dobré se vyhnout alkoholu a lihovinám.
Držet BMZ pod 25 procent → to sníží hladinu kyseliny močové v krvi.
Dodávejte tělu dostatečné množství tekutiny, doporučuje se alespoň 2-3 litry vody denně.
Jak zjistím, že mám dnu?
Můžete mít příznaky již nějakou dobu, ale zatím nemusíte o ničem vědět. Zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi zpočátku ani nezaznamenáte → to však můžete zjistit pouze z krevních testů.
Můžete žít měsíce, nebo i dokonce roky bez jakýchkoliv příznaků, protože teprve až je překročena kritická koncentrace kyseliny močové v krvi, krystaly se začnou ukládat v kloubu nebo orgánu a kvůli tomu se zanítí a začne se onemocnění čím dál více projevovat.
První projevy záchvatu se u vás mohou projevit v noci, po vydatném a sytém jídle a nebo po použití alkoholu.
Projevy se začnou ukazovat ve větším případě na dolních končetinách. Například vám může otéct palec, zčervenat, být horký a bolestivý na dotyk.
Při “větším” záchvatu dny mohou být postiženy klouby kolen nebo chodidla (kotník). Tyto příznaky mohou odeznít po jednom až dvou týdnech.
Poté následuje menší pauza (odezva), než se záchvat znovu projeví. To může trvat 1-3 týdny.
Důležité je léčit dnu! Protože pokud se dna nebude léčit, postupem času se u vás projeví chronická dna → ta se projevuje formou trvalého zánětu kloubu, bolesti při odpočinku a to může mít za následek i trvalé poškození orgánů.
Nejčastější otázky a odpovědi
Odpovídáme na nejčastější otázky ohledně dny.
Jaké domácí léky pomáhají s dnou?
Pro léčbu doma, vám doporučujeme vzít chladivý ručník nebo tvarohový zábal a položit jej na postižené místo a dopřát si odpočinek. Je důležité se vyhýbat zbytečné zátěži nebo cvičení.
Pokud si chcete dopřát procházku, doporučujeme si vzít na cestu berle.
Je také důležité hodně pít, alespoň 2-3 litry denně, aby se kyselina močová vyplavila z těla ven a tím se předešlo poškozením ledvin.
Jaké léky pomáhají při dně?
Váš ošetřující lékař vám předepíše léky na bolest v kombinaci s protizánětlivými přípravky proti akutnímu záchvatu dny. A také prášky které pomáhají vylučovat kyselinu močovou z těla ven.
Proč nepít alkohol pokud máte dnu?
Alkohol a lihoviny působí negativně na již zvýšenou kyselinu močovou. A to díky obsahu purinů.
Takže v žádném případě vám nedoporučujeme konzumovat žádný alkohol při tomto onemocnění.
Jaké krevní hodnoty jsou zvýšené při dně?
Určitě laboratorní hodnoty nám pomáhají doložit podezření na dnu. Patří mezi ně počet leukocytů, rychlost sedimentace krve a hodnota CRP. Tyto hodnoty ukazují, zde v těle probíhá zánětlivý proces.
Může být dna nebezpečná?
Onemocnění dny není radno podceňovat. Pokud se bude léčit pozdě, mže to mít i fatální následky na váš organismus a orgány. To může vést i k selhání ledvin.
Kde můžu cítit bolest při dně?
Dna postihuje nejdříve klouby, a to především u palce na nohou. Typické příznaky také mohou vyskytovat klouby prstů a zápěstí → ty vykazují typické známky zánětu, jsou bolestivé a velmi citlivé na dotyk.
Jakým potravin se vyhnout při dně?
Pacientům s dnou doporučujeme jíst dietu s nízkým obsahem purinů, fruktózy a alkoholu, což znamená v první řadě musíte se zamyslet na svým jídelníčkem a popřípadě ho razantně změnit.
Dá se dna léčit?
Bohužel ne u každého… Pokud někdo trpí vysokou hladinou kyseliny močové, tak se bohužel dně nevyhne. Ale pokud máte predispozici k hyperurikémii, můžete pomocí změny stravovacích návyků a životního stylu dospět hodně daleko.